問診票

牛肉豚肉鶏肉・鴨肉山羊（土塩索浴）牛乳・乳製品バターチーズ卵黄卵白大部分の海の魚川魚（ウナギ・ドジョウ）貝類牡蠣エビ・カニ（甲殻類）白身の魚赤身の魚ふぐ

豆エンドウ豆・インゲン豆小豆納豆ピーナッツ・カシューナッツ・アーモンド・一般のナッツ銀杏・胡桃・栗・松の実大豆

米（白米）玄米もち米（大）麦蕎麦キビ栗緑豆とうもろこし小麦粉ハトムギおこげ・おこげのお茶オート麦ライ麦

エゴマ油ゴマ油大豆油トウモロコシ油キャノーラ油オリーブ油グレープシード油

青菜・洋野菜・白菜・サンチュ・キャベツわらびキュウリ大根の葉ほうれん草せりエゴマの葉にらパプリカかぼちゃ（黄色）ズッキーニなすびトマトアボカドタラの芽一般のきのこ（松茸・椎茸・舞茸）

大根・人参・蓮根ジャガイモ・サツマイモ山芋西洋大根・ビーツ生姜拮梗根・里芋・つる人参

ワカメ・昆布海苔

リンゴ梨みかん・金柑・オレンジ・グレープフルーツマンゴートマトスイカ・メロンブドウ・キャンベルまくわ瓜・イチゴ・バナナ・パイナップルキウイざくろパパイヤブルーベリー桑の実柿桃・プラムチェリー・桜桃・アプリコットグランベリー

唐辛子（赤・青）ネギ・長ネギ・生姜・シナモン・辛子・胡椒・カレー香辛料ニンニク砂糖

カフェイン（コーヒー茶・ドリンク剤）緑茶菊花茶生姜茶ナツメ茶はと麦茶冷水（飲用）温湯（飲用）アルカリ飲料水酸性水氷加工飲料

ビールウイスキーテキーラウォッカワインマッコリ清酒・焼酎（穀物酒）焼酎（化学酒）

酒タバコココア（チョコレート）

金（金歯）銀玉

高麗人参・山人参鹿茸蜂蜜ナツメクコの実附子霊芝メシマコブ花梨ゆず梅五味子山茱黄葛アロエスクワランビタミンA・DビタミンCビタミンBビタミンEブドウ糖注射ブドウ糖粉

水泳サウナ風呂吸気が長い呼吸呼気が長い呼吸日光浴登山（自然林）