肝硬変と腹水の考え方

＜主訴＞ 肝硬変による腹水(低アルブミン）　両膝半月板障害 ＜舌診＞ 舌色暗紅舌 淡黒色瘀斑で肝絡瘀滞が久しく死血踞住で新血不能安行 苔黄而慥渋で湿熱邪已入血分 舌裏静脈怒張拡張で紫黯血包多数あり ＜腹診＞ 臍中心に凸して腹満緊張で鼓音一部静脈瘤が浮く 側腹部は濁音 心下巨闕穴圧痛 ＜脈診＞ 右微浮弦滑で挟痰 沈取して渋細で湿滞血結 左浮弦渋細　沈取而渋で陰虚化燥で血絡梗塞 ＜弁証＞ 瘀血内著で壅遏絡道で積聚(肝著）を生じており、新血不能安行で、妄走して出血しやすい状況と思われる。 心下の巨闕圧痛で食道静脈瘤破裂（十二指腸及び、血管欠損で出血しやすい）など注意。 肝絡梗塞及び絡脈絀急で急迫的症状を起こしやすい。 特に宿食などに誘発されやすいので、夜間遅くの食事や朝方の冷え込みに注意を促す。 鯉魚赤小豆湯(　鯉の肉300ｇ　赤小豆３０ｇ　大腹皮１０ｇ）を煎じて　服用して翌日腹水が減少。